PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR EN LAS GRANDES ALTURAS

EXISTEN DIFERENCIAS EN LA PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR EN LAS GRANDES ALTURAS (CERRO DE PASCO) CON EL NIVEL DEL MAR

A diferencia de la predominancia de las enfermedades isquémicas en la morbi-mortalidad en el nivel del mar, estudios en el Hospital Esperanza de Cerro de Pasco (4330 msnm) en la década del 80 y 90 antes de su cierre definitivo, encontraron los siguientes resultados.

Se consideraron las historias clínicas completas de pacientes provenientes de Cerro de Pasco, catalogados como portadores de patología cardiovascular con Historia Clínica completa, exámenes de laboratorio, radiografías y electrocardiogramas:

De: Patología Cardiovascular en la Altura
Autor: Fernando Acosta Raez
VI Congreso Peruano de Medicina de la Altura
Octubre 1995, CMP Huancayo

PREDOMINANCIA DE LA ÚLCERA GÁSTRICA EN LA ALTURA

PREDOMINANCIA DE LA ÚLCERA GÁSTRICA SOBRE LA DUODENAL EN LAS GRANDES ALTURAS

Se han descrito diferencias en la patología gástrica a nivel del mar y la altura desde 1959 por Garrido Klinge (Gastroenterology 37) con énfasis en la predominancia de la úlcera gástrica sobre la duodenal, la edad temprana y la alta incidencia hemorrágica.

Además de la alta incidencia de dispepsia (Seele, Lancet 32, 1971), la ingesta de cereales no bien cocinados por la baja presión barométrica, dieta muy condimentada, bajo índice masticatorio así como menor respuesta a la estimulación gástrica y disminución de la acidez (Berríos, Diagnóstico 9, 1982)

También se han descrito atrofia gástrica y gastritis atrófica precoz predominantes en la altura (Ramos,VIII Cong. Pat. México 1970).

Diversos autores de la altura han corroborado la predominancia de la ulcera gástrica sobre la duodenal: Medina J. (Tesis Doctoral UNMSM 1971), 3.8:1 (G:D), Miyagui J. (Congreso PM Endosc. 1982), 1.1: 1 (G:D), Monroy A. (Chulec Médico 1, 1993), en 602 Endosc en C. de Pasco, 1.75: 1 (G:D).

En el Hospital de Chulec de la Oroya en 8 579 endoscopias digestivas altas se encontró una predominancia de la úlcera gátrica sobre la duodenal de 1.49:1 confirmando la tendencia.

La serie presentada por ser de gran magnitud, también permite conocer la patología endoscópica global de una población que vive en Grandes altitudes:

En conclusión:
Se ha confirmado la predominancia de la ulcera gástrica sobre la duodenal en poblaciones de grandes alturas.

Fuente:
“8579 Endoscopías Digestivas Altas en el Hospital de Chulec de La Oroya”
Autor: Dr. MONROY Aquiles, GARCIA Roberto
VI Congreso Peruano de Patología de la Altura, Pag 50
Oct 1995, CMP, Huancayo

LA MICROPROTEINURIA EN LA ALTURA

LA MICROPROTEINURIA EN LA ALTURA ES DE LA MISMA MAGNITUD QUE A NIVEL DEL MAR

Se ha descrito en estudios previos pequeños, que en el hombre de la altura existía una correlación positiva entre hematocrito, fracción de filtración y proteinuria por la hiperviscosidad.

Esto presagiaba enfermedad glomerular renal a mediano plazo en el hombre de la altura por el hecho de vivir allí.

En estudios a nivel del mar se ha encontrado proteinurias entre 1-5 % de asintomáticos.

Estudios realizados en el Hospital de Chulec de la Oroya en poblaciones de gran altitud (3730-4780 msnm), en 4508 trabajadores para determinar su nivel de hemoglobina y proteinuria con la prueba de la tira cualitativa de dipstick encontraron los siguiente:

De 4508 personas evaluadas, 149 (3.3 %) presentaron proteinuria positiva.

La magnitud de proteinuria de estos casos fue: el 46.9% de 30-99 mg/dl, el 51.6% de 100-299 mg/dl y el 1.3% de 300-900 mg/dl.

Cuando se comparó entre portadores de proteinuria con hemoglobina normal y excesiva para el nivel de altitud se encontró que 124 (83.2%) tenían hemoglobina normal y 25 (16.8%) tenían eritrocitosis de altura.

Conclusión:

1.- La microproteinuria en normales de la altura es de la misma magnitud que a nivel del mar.
2.- No hay relación directa entre hiperviscosidad por eritrocitosis y proteinuria en la altura.
3.- En consecuencia el riesgo de enfermedad glomerular es similar a nivel del mar y en la altura.

De: Microproteinuria en la Altura
Autor: Aquiles Monroy Miranda y Augusto Ramírez Agurto
Congreso Nacional Extraordinario “Bodas de Plata” del Colegio Médico del Perú
29 de stiembre al 4 de octubre 1995