MORBILIDAD GENERAL A 3730 msnm

La Oroya Antigua, en la margen izquierda del río Mantaro


Bello arcoiris, 6pm. el 10 de setiembre 2009 sobre la Fundición y La Oroya Antigua (Foto: Angélica López)


Zona de Chulec, donde está ubicado en Centro Médico Chulec


MORBILIDAD GENERAL EN LA OROYA EL 2008

Teniendo como base la información del Ministerio de Salud del Perú, donde predominan las enfermedades respiratorias en la consulta médica en todo el país, estamos presentando la información de la patología encontrada en los tres diferentes centros hospitalarios de La Oroya durante el año 2008, como una primicia de información, en vista que la información estadística nacional tiene un retraso considerable.

1.- ESSALUD, Hospital de la Seguridad Social que atiende a los trabajadores de la zona, sus esposas e hijos menores de 18 años.

2.- CENTRO DE SALUD DE LA OROYA, Centro hospitalario ambulatorio del Ministerio de Salud, que atiende a la población que no tiene seguro médico y cuya población predominante es de niños, mujeres y ancianos.

3.- CENTRO MÉDICO CHULEC, Pequeño Centro Privado hospitalario de la Empresa Doe Run, que atiende a padres e hijos de trabajadores que no tienen acceso a la seguridad social, algunos sistemas privados de seguro y casos dependientes de la Empresa.

Esta información, permitirá a nuestro lector tener una idea del perfil epidemiológico de una ciudad industrial de aproximadamente 50 000 habitantes, a 3730 msnm, situada en Los Andes peruanos a 3 horas al este de la ciudad de Lima, llamada La Oroya y que es conocida también como: "La Capital Metalúrgica de Sudamérica" por ser uno de los centros metalúrgicos más importantes del mundo desde 1922.

Al mismo tiempo permitirá desmitificar algunos paradigmas tejidos especulativamente sobre la patología predominante en esta ciudad.

Dr. Aquiles MONROY




Fuente: Essalud



Fuente: MINSA



Fuente: Centro Médico Chulec

AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA POR EL OXÍGENO EN LA ALTURA

Curva de disociación de la Hemoglobina

LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA POR EL OXÍGENO EN LA ALTURA ESTÁ DISMINUIDA

Queremos añadir algunas ideas a la lectura del artículo anterior de este blog: "¿EL HOMBRE DE LA ALTURA TOTALMENTE ADAPTADO?" que nos han solicitado complementar, por lo que ampliamos algunos conceptos e imágenes que nos permitirán comprender mejor la curva de disociación de la hemoglobina.

La Saturación es la relación porcentual entre la hemoglobina unida al oxígeno u oxihemoglobina (HbO2) y la hemoglobina total. Es decir entre el contenido actual de O2 en la sangre y su capacidad potencial para contenerlo.

La Hemoglobina y el oxígeno forman al unirse un compuesto lábil, la oxihemoglobina (HbO2). Las características físico químicas de esta unión aún no han sido bien interpretadas, pero su comportamiento en la respiración constituye uno de los más interesantes y maravillosos sistemas funcionales que ha creado la naturaleza.



La cantidad de hemoglobina que se une al oxígeno en la sangre es proporcional a la presión del O2. Sin embargo, la relación HbO2 y pO2 no es lineal sino exponencial y la curva que la representa se llama CURVA DE DISOCIACIÓN DE LA HEMOGLOBINA.

La saturación completa se alcanza a presiones de 100 mm Hg, cuando la presión disminuye el oxígeno es liberado.

Al comienzo se requieren grandes caídas tensionales para liberar pequeñas cantidades de oxígeno, así mientras la presión baja por ejemplo a 60 mm Hg la saturación es aún 90%. A medida que se desciende la relación se invierte y hacia la mitad de la curva bastan pequeños cambios de presión para liberar grandes cantidades de oxígeno.

La Hb se une al oxígeno por su llamada “afinidad”. Como la saturación completa está en la parte horizontal de la curva, es muy difícil precisar la presión de O2 a que se obtiene el 100% de saturación y es preferible utilizar el “valor de pO2 que es necesario para el 50 % de saturación” para definir cuantitativamente la afinidad.

En la altura la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno esta disminuida para facilitar la adquisición del oxígeno por los tejidos. Benesh ha demostrado que la afinidad del oxígeno por la hemoglobina puede disminuir por su interacción con los fosfatos orgánicos (2-3 DPG) de los glóbulos rojos. Esto ya se nota a los 24 horas de subir a la altura.

Saturación de Hemoglobina y Nivel de Altitud

La hipoxia eleva los fosfatos orgánicos contenidos en los glóbulos rojos que serían responsables del incremento del aprovechamiento de oxígeno para los tejidos.

El significado fisiológico de esta afinidad es evidente. La Hb puede liberar el O2 con mayor facilidad y a pO2 relativamente más altos.

Otras condiciones ambientales como el pH, temperatura, pCO2 y el 2-3 DPG pueden desviar la curva de disociación de la hemoglobina.

(Basado en Adaptación a las grandes alturas de C. Reynafarje y la red)

Dr. Aquiles MONROY