“EL SIGNO DE LA
BANDERA PERUANA” EN LA POLICITEMIA DE LA
ALTURA
Desde el Perú (La Oroya), donde
escribimos el presente blog, celebramos desde
el 28 de julio de 1921, la independencia de nuestra patria. Además de ser día festivo, recordamos a
nuestros héroes y honramos a nuestros símbolos patrios entre ellos a nuestra
bandera peruana. Nuestra bandera es roja a los costados y blanca al centro y
como en todo el mundo la reconocemos desde que tenemos uso de razón.
Por eso es una buena nemotecnia
relacionar a nuestra bandera peruana con una manifestación de la Policitemia de
la Altura para prevenir sus efectos tardíos y complicaciones
La POLICITEMIA DE LA ALTURA, un
proceso de des aclimatación de los residentes en alturas superiores a 3000
metros. Es un estadío inicial de la Enfermedad de Monge y representa un
problema de Salud Pública en el Perú, todavía no bien reconocido y sobre el
cual hay poco interés, más la preocupación es en los ambientes laborales por
las repercusiones económicas y sociales en los trabajadores.
En una población cautiva de más
de 2000 trabajadores, con edades entre 40-70años, a la que nosotros controlamos
en forma periódica, en La Oroya a 3730 metros sobre el nivel del mar, ya hemos
definido en varias oportunidades que el 15 % de ellos son portadores de
POLICITEMIA DE LA ALTURA o también llamada Policitemia Excesiva, o Eritrocitosis
de la Altura.
Hemos hecho en este mismo blog
descripciones clínicas y revisión de la escaza literatura al respecto. Ahora
queremos discutir algunos problemas sociales y económicos que encontramos
cuando abordamos al trabajador portador de POLICITEMIA DE LA ALTURA.
1.- En el examen periódico se les encuentra
clínicamente normales, pero su nivel de hemoglobina es mayor de 19 gr/dl.
2.- Su actividad laboral es completamente
normal.
3.- Un 60 % ya ha sido sometido a
“sangrías”, es decir extracción de sangre con reposición isovolémica de
soluciones salinas.
4.- La mayoría no entiende la
causa del problema, no entienden la relación altura-desaclimatación-hemoglobina
alta, a pesar de haber recibido información
médica.
5.- No hay tratamiento
medicamentoso para la Policitemia de la Altura, conforme aumenta la edad se
incrementa el nivel de hemoglobina y el riesgo de complicaciones: desarrollo de
Enfermedad de Monge, Accidentes Cerebrovasculares, trombosis diversas y hasta
muerte súbita.
6.- Muchos médicos en la altura no
han interiorizado la seriedad del problema y solamente recomiendan sangrías,
dietas y otras medidas que tienen algún efecto paliativo pero finalmente no son
efectivas.
7.- El único tratamiento efectivo
y definitivo es que el paciente migre a nivel del mar.
Entonces se suscita el problema
social y económico porque estas personas cuando son diagnosticadas se resisten
a la recomendación médica de vivir o construir su futuro y su entorno familiar
en el nivel del mar (habitualmente ya tienen su futuro construido y su vivienda
en la altura) y por estar asintomáticos no entienden el riesgo de vivir en la
Altura con Policitemia.
EL SIGNO DE LA BANDERA
Nuestro trabajo diario con estas
personas nos ha hecho aprender formas de explicar la Policitemia de la Altura y
mostrar con sencillez la excesiva concentración de glóbulos rojos, colocando
una palma de nuestra mano entre las palmas de sus dos manos de estas personas para
evidenciar la diferencia de coloración.
A esto le llamamos el “SIGNO DE
LA BANDERA” (peruana). Los portadores de Policitemia de altura inmediatamente
comprenden que todo su organismo está congestionado con glóbulos rojos tal como
se ven en las manos. Así pueden ver la severidad de esta hiperviscosidad y los
riesgos a los que están expuestos si no planifican a mediano plazo migrar a
nivel del mar para curarse definitivamente de este problema.
Este “Signo de la Bandera” ya es
conocido por nuestros trabajadores y es la mejor forma de entender el problema
de Salud Pública que crea la Policitemia de la Altura en este 15 % de
pobladores de gran altura que siguen viviendo a este nivel.
Aquiles Monroy MD
